การลดลงเล็กน้อยไม่ได้ดีกว่ายาลดน้ำหนักหรือการผ่าตัดอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ
Dr. Philip Schauer ศัลยแพทย์ลดความอ้วนและผู้อำนวยการสถาบัน Bariatric and Metabolic Institute คลีฟแลนด์กล่าวว่าเนื่องจากน้ำหนักลดลงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับอุปกรณ์และการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวเขา “ยังไม่กระโดดขึ้นไปบน bandwagon เลย .”
ทั้งการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร Roux-en-Y และ gastrectomy แขนเป็นประเภทของการลดน้ำหนัก – หรือ bariatric – การผ่าตัดที่ทำให้กระเพาะอาหารมีขนาดเล็กลง ในการผ่าตัดกระเพาะอาหารแขนเสื้อส่วนใหญ่ของกระเพาะอาหารของผู้ป่วยจะถูกลบออก ในการบายพาสกระเพาะอาหาร Roux-en-Y ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะใช้ในการสร้างกระเป๋า – โดยปกติจะเป็นกระเพาะอาหารขนาดเล็กใหม่ vida fiber mix วิธีกิน การใช้แรงกระตุ้นไฟฟ้าเพื่อปิดกั้นเส้นประสาทเวกัสซึ่งวิ่งระหว่างสมองกับกระเพาะอาหารนักวิจัยหวังว่าจะระงับความรู้สึกหิวโหย และพวกเขาทำไม่เพียงเท่าที่พวกเขาคาดการณ์ไว้
“ ด้วยอุปกรณ์เช่นนี้ซึ่งมีความเสี่ยงต่ำกว่าการผ่าตัด แต่มีความเสี่ยงสูงกว่าการใช้ยาเม็ดมันจะต้องบรรลุการลดน้ำหนักอีก 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์” Schauer กล่าว “มันต่ำกว่าความคาดหวัง”
ยิ่งไปกว่านั้นผู้ใช้อุปกรณ์น้อยลงก็ลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ (20 หรือ 25 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักส่วนเกิน) กว่าที่นักวิจัยคาดไว้
Schauer กล่าวว่าการผ่าตัดกระเพาะอาหารแขนเสื้ออาจกำลังได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยและแพทย์จำนวนมากชอบ
อุปกรณ์ที่มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยในการลดน้ำหนักโดยการปิดกั้นเส้นประสาทที่เชื่อมโยงกับความอยากอาหารและการเผาผลาญล้มเหลวในการตอบสนองความคาดหวังในการทดลองในหมู่ผู้ป่วยโรคอ้วน
ในการศึกษาอีกฉบับในวารสารฉบับเดียวกันการวิเคราะห์การผ่าตัดลดน้ำหนักทั้งหมดในรัฐมิชิแกนพบว่าการผ่าตัดกระเพาะอาหารแขนเสื้อกลายเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร Roux-en-Y
ความแตกต่างของน้ำหนักตัวโดยรวมที่หายไปคือร้อยละ 3 ระหว่างกลุ่มอุปกรณ์และกลุ่มอุปกรณ์เสแสร้งตามการศึกษา Schauer ตั้งคำถามว่าการแนะนำอุปกรณ์ผ่านอาหารและการออกกำลังกายนั้นเพียงพอหรือไม่
“ ในอีกด้านหนึ่งการศึกษานั้นตรวจสอบความถูกต้องของแนวคิดนี้ แต่ในทางกลับกันปริมาณของการลดน้ำหนักนั้นค่อนข้างเรียบง่าย” เขากล่าว
“ เพื่อให้อุปกรณ์นี้แข่งขันได้มันต้องมาระหว่างการลดน้ำหนักที่เราได้รับจากการผ่าตัดและการรักษาด้วยยา” เขากล่าว
ในแง่บวกผู้ป่วยน้อยลงมีผลข้างเคียงร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดมากกว่าที่นักวิจัยคาดไว้ – ประมาณ 4% มากกว่าที่คาดการณ์ไว้ 15% ตามการศึกษา ผลข้างเคียงที่พบบ่อยจากการรักษา ได้แก่ อาการเสียดท้องอาหารไม่ย่อยและปวดท้อง
หลังจากหนึ่งปีทีมงาน Billington หวังว่าจะได้เห็นผู้ป่วย 162 รายที่มีอุปกรณ์ลดน้ำหนักส่วนเกิน 10% มากกว่าผู้ป่วย 77 รายที่ได้รับอุปกรณ์เสแสร้ง
อุปกรณ์กำลังได้รับการพิจารณาเพื่อขออนุมัติจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา Billington กล่าว
ไม่มากอย่างที่หวังไว้
“ ผู้ป่วยดูเหมือนจะต้องการทางเลือกที่รุกรานน้อยกว่านอกจากนี้ยังมีศัลยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนให้ทำผ่าตัดกระเพาะอาหารมากกว่าการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร Roux-en-Y เพราะเป็นวิธีที่ง่ายกว่าในการผ่าตัด” เขากล่าว
ดร. ชาร์ลส์บิลลิงตันนักวิจัยนำผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและผู้เชี่ยวชาญด้านการควบคุมน้ำหนักของมหาวิทยาลัยมินนิโซตาในมินนิอาโปลิสกล่าวว่าอุปกรณ์ที่ปิดกั้นเส้นประสาทที่เชื่อมต่อสมองเข้ากับลำไส้ได้อย่างปลอดภัยสามารถช่วยลดน้ำหนักได้
อุปกรณ์ซึ่งมีขนาดใกล้เคียงกับเครื่องกระตุ้นหัวใจนั้นถูกฝังไว้ในช่องท้องของผู้ป่วยโดยมีขั้วไฟฟ้าสัมผัสกับเส้นประสาทเวกัส ณ จุดระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร นักวิจัยกล่าวว่าอุปกรณ์นี้จะส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าซึ่งจะบล็อกแรงกระตุ้นของเส้นประสาททำให้ผู้ป่วยมีความอยากอาหารน้อยลงและรู้สึกอิ่มมากขึ้น
อย่างไรก็ตามอัตรากำไรขั้นต้นของการลดน้ำหนักอยู่ที่เพียง 8.5 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับขั้นตอนการหลอกลวง ผู้ป่วยที่ใช้อุปกรณ์ตัวจริงสูญเสียน้ำหนักเกินกว่า 24% เมื่อเทียบกับ 16% ในกลุ่มที่ใช้อุปกรณ์เสแสร้ง
“ หากได้รับการอนุมัติมันจะเป็นอุปกรณ์ตัวแรกสำหรับการรักษาโรคอ้วนที่ได้รับอนุมัติใน 10 ปีและสามารถให้ทางเลือกการรักษาเพิ่มเติมนอกเหนือจากการรักษาด้วยยาและการผ่าตัดที่มีอยู่ในปัจจุบัน” เขากล่าว
การสูญเสียน้ำหนักโดยทั่วไปคือ 8 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวด้วยยาที่มีอยู่ในปัจจุบันสำหรับการลดน้ำหนัก Schauer กล่าว การลดน้ำหนักด้วยการผ่าตัดอยู่ในช่วง 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์เขากล่าว
รายงานถูกตีพิมพ์ในวันที่ 3 กันยายนในวารสารของสมาคมการแพทย์อเมริกัน
แม้ว่าผลลัพธ์ในระยะยาวของการผ่าตัดกระเพาะอาหารแขนยังไม่ชัดเจน แต่อาจเป็นที่นิยมมากขึ้นเนื่องจากดูเหมือนว่าจะมีความปลอดภัยที่ดี และการลดน้ำหนักอาจดำเนินต่อไปอย่างน้อยสองถึงสามปีหลังการผ่าตัดนักวิจัยกล่าว
